没有扭伤情况下外踝突然肿痛，原因主要有以下几方面：1、陈旧性损伤：既往存在踝关节扭伤史，在走远路或者负重过多时可以表现出损伤踝关节肿胀、疼痛、活动受限。2、一些感染性疾病如结核等在没有扭伤的情况下，也可以表现出踝关节的肿胀、疼痛，当然踝关节结核可以伴有一些结核中毒症状，如低热、盗汗、消瘦、乏力，患者既往多有结核病史。还有一些其它的感染性疾病，也可以造成踝关节肿胀、疼痛。3、风湿免疫类疾病：如多见的类风湿性关节炎、痛风性关节炎等，在一定的诱因下也可以表现出外踝肿痛。