在形成小脑幕切迹疝的初期，由于大脑颞叶沟回的压迫，刺激了在此处走行的同侧动眼神经，可以导致同侧瞳孔的收缩，临床上可以看到患侧瞳孔比健侧小。当病变不能解除，来自颞叶沟回的压迫越来越严重时，就会导致患侧动眼神经麻痹，患侧瞳孔就会放大，可以看到患侧瞳孔比健侧大。当脑疝的压迫继续加重，导致对侧的动眼神经也麻痹了，那么双侧瞳孔都散大了。