小脑出血患者发病急，进展快，多在短时间内表现出剧烈的枕部疼痛、呕吐频繁以及走路不稳、眩晕等小脑功能障碍的表现。但小脑出血多无肢体的感觉及运动障碍。出血量小的患者症状轻，仅表现出一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调及眼震等共济失调表现。当出血量大时，患者则在短时间内压迫脑干，表现出意识陷入昏迷、两眼向病灶对侧凝视（脑桥侧视中枢受压）、双侧瞳孔缩小而对光反射存在、肢体瘫痪以、病理征阳性等。到了疾病晚期，脑干收到严重压迫，位于脑桥双侧的动眼神经核受损，表现出双侧瞳孔散大；延髓的呼吸循环生命中枢受损，最终表现出呼吸心跳骤停而死亡。暴发性起病的小脑出血症状就更加严重，病后立即昏迷，不容易和脑干出血相鉴别。