牙龈发黑的病因主要分为内源性和外源性。内源性主要来自体内，是由牙龈黑色素和血红蛋白中各种色素的增加自然造成的，不是病理性的，不需要治疗。外源性色素主要来自体外，一般在牙龈和牙体的交界处呈现黑色边界，它主要是外源性色素沉着，包括铅和汞等重金属，经过血液循环吸收后，牙龈边缘形成带状或线形色素沉着。