腰酸和腰痛一样，原因有很多，主要原因有脊柱骨关节及其周围软组织的疾患，如挫伤、扭伤所引起的局部损伤，出血、水肿、粘连或肌肉痉挛等，脊髓和脊椎神经疾患，如脊髓肿瘤、脊髓炎等所引起的腰酸，还有内脏器官疾患，如子宫及其附近的感染、肿瘤可引起腰骶部酸痛，这种患者往往同时伴有相应的妇科症候，还有原因是精神因素，如癔病患者也可能以腰病为主诉，但是没有客观的体征，或者客观的检查与主观的叙述不能以生理解剖及病理知识来解释的病，这种腰酸常为癔病的一种表现，另外肾脏疾患，如感染等，也会引起腰酸。