问题分析:阅读你的提问描述,综合分析症状,体征,男性,63岁,2016年8月14日晚脑出血急送医院,15号检查出是左侧脑动脉瘤,直径3.2毫米。转县城人民医院接受保守治疗中,目前能够进食稀饭、苹果量还不少;能够感知疼痛并反应,偶尔睁开眼睛,平时都是昏睡状态;一直但之前大秀都能告知,22号首次排出大量大便,但晚上出现秀失禁。反应慢,老是沉睡
动作不太配合,但是能听到人讲话,会简单回应。低烧37.5-38.2度。知道自己要大秀,但是不开口叫人,自己会有脱裤子的动作。处于意识朦胧状态。目前已经1周,继续保守治疗利大于弊。意见建议:CTA检查报告,大脑左侧额叶高密度影,是脑出血部位所在。大脑中动脉分叉处有动脉瘤存在。肺炎。手术做血肿清除术,风险大,做动脉瘤粘堵术风险也大。目前合并肺部感染,开颅手术对其没有治疗作用。积极控制脑压,预防脑动脉瘤破裂再出血,控制肺脏感染,是关键。供参考。
