最多见的为食欲不振,其次有恶心，呕吐,可有腹泻或便秘甚至黑便,腹泻常常为脂肪泻，食欲不振和胆总管下端及胰腺导管被肿瘤阻塞，胆汁和胰液不能进入十二指肠有关，胰腺的梗阻性慢性胰腺炎导致胰腺外分泌功能不良，也必然会影响食欲，少数病人出现梗阻性呕吐，是因为肿瘤侵入或压迫十二指肠和胃所致，由于经常进食不足，约10%病人有严重便秘，此外有15%左右的病人，由于胰腺外分泌功能不良而致腹泻;脂肪泻为晚期的表现，是胰腺外分泌功能不良时特有的症状，但较罕见，胰腺癌也可发生上消化道出血，表现为呕血，黑便或仅大便潜血试验阳性，发生率约10%，发生消化道出血的原因为邻近的空腔脏器如十二指肠或胃受侵犯破溃，壶腹癌本身腐脱更易发生出血，脾静脉或门静脉因肿瘤侵犯而栓塞，继发门静脉高压症，导致食管胃底静脉曲张破裂大出血也偶见。