【中医师承医案】

病例简介

患者姓名：张华

性别：男，年龄：50岁

职业：企业高管

主诉：长期失眠多梦，易疲劳，记忆力减退。

诊断依据

根据患者的症状描述和中医理论，可以初步诊断为“心脾两虚”，患者长期工作压力大，思虑过度，导致心神不宁，气血不足，从而出现失眠、多梦、易疲劳、记忆力减退等症状。

治疗方案

针对上述诊断，中医治疗以补益心脾、养血安神为主，具体方案如下：

1、中药治疗：方剂选用归脾汤加减，药物包括黄芪、白术、当归、熟地黄、酸枣仁等，具有益气养血、安神定志的功效。

2、针灸疗法：选取足三里、内关、神门等穴位进行针刺，以调和气血，安神益智。

3、饮食调理：建议患者多吃富含铁质的食物（如红肉、绿叶蔬菜），以及具有安神作用的食物（如龙眼肉、莲子、百合等），避免辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。

疗效观察

经过一个疗程的治疗（约4周），患者的失眠多梦、易疲劳、记忆力减退等症状有所改善，具体表现为睡眠质量提高，入睡时间缩短，白天精力充沛，记忆力增强，患者还反馈说，在治疗期间，心情较为舒畅，精神状态较好。

通过本次案例的治疗，我们可以看出，中医治疗在调理身心方面具有独特的优势，对于长期失眠、多梦、易疲劳、记忆力减退等症状的患者，可以尝试采用中医治疗方法，以达到身心平衡、提高生活质量的效果，在治疗过程中，还需结合患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，建议患者在治疗期间保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食、适当运动等，以巩固治疗效果。