《中医师承备案汇总表》是用于记录和备案中医师传承过程中的重要文件,以下是一份示例性的汇总表,包括了常见的信息项目:
中医师承备案汇总表
序号| 姓名| 性别| 出生年月| 民族| 学历| 执业证号| 执业类别| 执业机构| 执业地点| 师承关系| 备案时间| 备注
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1| 张三| 男| 1980-01-01| 汉族| 本科| 20150300001| 中医| 北京中医院| 北京| 李四, 2020-01-01|
2| 王五| 女| 1982-02-02| 汉族| 大专| 20160300002| 中医| 上海中医院| 上海| 赵六, 2020-02-02|
3| 刘七| 男| 1984-03-03| 汉族| 硕士| 20170300003| 中医| 广州中医院| 广州| 孙八, 2020-03-03|
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备注 :
- 师承关系是指中医师的师傅与其徒弟之间的师徒关系。
- 备案时间是指该中医师完成师承备案的时间。
- 备注栏可以填写关于中医师的其他信息,如特殊技能、荣誉证书等。
审核人 :
- 负责审核此表格的人员应具备相应的资格和经验。
日期 :
- 表格制作或审核的日期。
审批人 :
- 负责审批此表格的人员应具备相应的权限和责任。
附件 :
- 如果有必要,可以附上相关的证明材料或其他相关文件。
仅为模板,实际使用时应根据具体情况进行调整和补充,备案过程中可能需要遵循当地卫生行政部门的规定和要求。
