《中医师承人员备案表》是用于记录和备案中医师传承过程中的重要信息,以确保传承的合法性和规范性,以下是一个不少于1000字的示例内容:
中医师承人员备案表
姓名:张三
(图片来源网络,侵删)
性别:男
出生年月:XXXX年X月X日
民族:汉族
身份证号:[填写身份证号码]
联系电话:[填写联系电话]
住址:[填写住址]
学历:本科
专业:中医
毕业院校:[填写毕业院校名称]
毕业时间:[填写毕业时间]
师承关系:李四
职称:执业医师
执业地点:[填写执业地点]
执业机构:[填写执业机构名称]
执业证书编号:[填写执业证书编号]
师承年限:2015年至今
师承导师:李四
指导医师:王五
指导时间:2015年至今
指导方式:面授、远程指导
中医基础理论、临床技能、经典医籍研究等
指导效果:[填写指导效果描述]
师承协议签订日期:[填写签订师承协议的日期]
师承协议编号:[填写师承协议编号]
师承资格认定时间:2018年1月1日
师承资格认定结果:通过
备注:本表中的信息如有变更,请在变更后3日内书面通知备案机构。
是一个基本的《中医师承人员备案表》模板,在实际填写时,应根据实际情况详细填写所有必要的信息,请注意保护个人隐私,不要泄露敏感个人信息。
