不寐证，即中医所说的失眠症，是临床常见的一种睡眠障碍性疾病，其表现为难以入睡、睡眠浅或易醒、早醒等，中医学认为，不寐证的发生与心、肝、脾、肾等多个脏腑功能失调有关，治疗不寐证应从整体出发，综合调理脏腑功能，以达到安神养心的目的。

概要】

病因病机

1、情志内伤：长期精神紧张、忧虑、恐惧等不良情绪，导致心神不安，影响正常睡眠。

2、饮食不节：过食辛辣、油腻、生冷等食物，损伤脾胃，影响水谷精微的运化，从而引发失眠。

3、劳逸失度：过度劳累、体力透支，或长期从事重体力劳动，耗损气血，导致心神不宁。

4、疾病影响：如高血压、糖尿病、甲状腺功能亢进等慢性疾病，以及肝肾亏虚、心脾两虚等病理状态，均可导致失眠。

5、其他因素：如环境噪音、光线刺激、药物副作用等，也可能成为失眠的诱因。

辨证论治

1、心火炽盛：心火旺盛，扰动心神，导致失眠多梦，伴有口舌生疮、心烦易怒等症状，治疗以清心泻火为主，方选导赤散加减。

2、痰热扰心：痰热内蕴，蒙蔽心神，导致失眠多梦，伴有胸闷脘痞、头重脚轻等症状，治疗以清热化痰为法，方选黄连温胆汤加减。

3、心脾两虚：心脾两虚，气血不足，心神失养，导致失眠多梦，伴有心悸气短、体倦乏力等症状，治疗以健脾养心为法，方选归脾汤加减。

4、阴虚火旺：阴虚火旺，阴液不足，虚热内扰，导致失眠多梦，伴有五心烦热、潮热盗汗等症状，治疗以滋阴降火为法，方选六味地黄丸加减。

5、心虚胆怯：心虚胆怯，神不守舍，导致失眠多梦，伴有心悸胆怯、善惊易恐等症状，治疗以补益心气为法，方选安神定志丸加减。

6、心肾不交：心火上炎，肾水受扰，导致心肾不交，表现为失眠多梦，伴有头晕耳鸣、腰膝酸软等症状，治疗以交通心肾为法，方选交泰丸加减。

7、肝郁化火：肝气郁结，化火上攻，导致失眠多梦，伴有胸胁胀痛、烦躁易怒等症状，治疗以疏肝解郁为法，方选逍遥散加减。

8、瘀血内阻：瘀血内阻，脉络不通，影响气血运行，导致失眠多梦，伴有头痛身痛、口唇青紫等症状，治疗以活血化瘀为法，方选桃红四物汤加减。

治疗方法

1、调整生活方式：保持规律的作息时间，避免熬夜；保持良好的饮食习惯，避免过食辛辣、油腻食物；适当进行体育锻炼，增强体质。

2、药物治疗：根据不同的病因病机，选择合适的中药方剂进行治疗，常用的中药包括黄连、栀子、丹参、酸枣仁、柏子仁等。

3、心理治疗：通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者调整心态，缓解焦虑、抑郁等负面情绪，改善睡眠质量。

4、针灸疗法：选取相应的穴位进行针灸治疗，如百会、神门、太冲等，有助于调节脏腑功能，促进睡眠。

5、推拿按摩：通过推拿按摩太阳穴、风池穴等穴位，可以舒缓紧张的肌肉，放松身心，改善睡眠。

总结】

不寐证的考试内容涵盖了病因病机、辨证论治以及治疗方法等多个方面，考生需要全面掌握中医学关于不寐证的理论和实践知识，以便在实际工作中能够准确诊断和有效治疗不寐证患者。