【中医师承研修报名表】

基本信息：

姓名：______________

性别：_________

出生年月：______________

民族：______________

身份证号码：______________

联系电话：______________

邮箱地址：______________

居住地址：______________

学历：______________

专业：中医医学（或相关专业）

个人资料：

1、家庭背景：______________

2、个人爱好：______________

3、职业经历：______________

4、特长：______________

5、其他信息：______________

学习经历：

1、学校名称：______________

2、专业名称：______________

3、毕业时间：______________

4、相关课程及成绩：______________

工作经历：

1、工作单位名称：______________

2、工作职位：______________

3、主要职责：______________

4、工作时间：______________

5、成果：________________

自我评价：

1、我热爱中医事业，对传统医学有深厚的兴趣和研究，我渴望通过系统的学习和实践，成为一名优秀的中医师。

2、我具备良好的学习能力和扎实的专业知识基础，能够快速掌握新知识，我具有较强的实践能力，能够将理论知识运用到实际工作中。

3、我具有良好的沟通能力和团队协作精神，能够在团队中发挥积极作用，我还具备一定的领导能力，能够带领团队成员共同完成任务。

4、我具备较强的抗压能力，能够在面对困难和挑战时保持冷静和自信，我也具备较强的适应能力，能够迅速适应不同环境和工作要求。

5、我具备较强的创新意识和创新能力，能够不断探索新的技术和方法，提高工作质量和效率，我也具备一定的研究能力，能够进行科学研究和论文撰写。

6、我具备良好的职业道德和职业操守，遵守法律法规和行业规范，尊重同事和患者，我相信，通过努力学习和实践，我一定能够成为一名优秀的中医师。

报名意向：

我志愿参加中医师承研修班，希望通过系统地学习和实践，提升自己的中医诊疗水平，为患者提供更好的医疗服务，我期待在研修班中与来自全国各地的优秀中医师交流学习，共同进步。

承诺与保证：

1、我承诺在研修期间严格遵守培训纪律，按时参加培训活动，不无故缺席。

2、我承诺在研修期间认真学习，努力掌握所学知识和技能，不断提高自己的专业水平。

3、我承诺在研修期间保持良好的学习态度和行为习惯，尊重师长、同学，团结合作，共同进步。

4、我承诺在研修结束后，将所学知识和技能运用到实际工作中，为患者提供优质的医疗服务。

5、我承诺在研修期间如有违反培训规定的行为，愿意承担相应的责任和后果。

签名：______________ 日期：______________