【中医师承工作医案】
案例一：慢性胃炎治疗
患者姓名：李先生
年龄：45岁
主诉：反复胃痛，消化不良，嗳气，食欲不振。
现病史：患者自述近一年来经常感到胃部不适，伴有上腹部隐痛，饭后加重，伴有恶心、反酸等症状，食欲下降明显，体重减轻约10公斤，曾就医于当地医院，诊断为“慢性胃炎”，给予抗酸药和促动力药治疗，但症状未见明显改善。
中医诊断：脾胃虚弱证
治则：补益脾胃，和中降逆
处方：党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮6g，半夏9g，厚朴9g，砂仁3g（后下），生姜3片，大枣5枚，每日1剂，水煎分两次服用。
服药7天后，患者反馈胃部不适感有所减轻，但仍有轻微恶心感，调整处方：原方不变，加黄连3g，以增强清热燥湿之力。
连续服药14天后，患者胃痛明显缓解，饮食恢复正常，体重增加2公斤，复诊时，医生根据其体质情况，调整处方为党参15g，白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮6g，半夏9g，厚朴9g，砂仁3g（后下），生姜3片，大枣5枚，每日1剂，水煎分两次服用。
随访半年，患者未再出现胃痛等不适症状，生活质量显著提高。
案例二：失眠症治疗
患者姓名：张女士
年龄：38岁
主诉：长期失眠，入睡困难，多梦易醒，白天精神不振。
现病史：张女士自述过去一年来常感心烦意乱，难以入眠，夜间多次醒来，白天精神状态差，工作效率低下，曾尝试多种方法入睡，如听轻音乐、泡热水澡、喝牛奶等，均无显著效果。
中医诊断：心脾两虚证
治则：养心安神，健脾益气
处方：当归10g，远志10g，酸枣仁15g，柏子仁10g，夜交藤15g，合欢皮10g，龙骨15g，牡蛎15g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，每日1剂，水煎分两次服用。
服药10天后，张女士反映睡眠质量有所改善，但仍有入睡困难，调整处方：原方不变，加益智仁10g，以增强益智宁心之功。
连续服药20天后，张女士表示睡眠时间明显延长，每晚能睡6-7小时，白天精神状态良好，工作效率也有所提升，复诊时，医生根据其体质情况，调整处方为当归10g，远志10g，酸枣仁15g，柏子仁10g，夜交藤15g，合欢皮10g，龙骨15g，牡蛎15g，白术10g，茯苓15g，甘草6g，生姜3片，大枣5枚，每日1剂，水煎分两次服用。
随访三个月，张女士的睡眠质量持续改善，生活和工作状态均有显著提升。
两个案例展示了中医师承工作中对不同病症的治疗过程和方法，通过详细的中医诊断和个性化的治疗方案，结合患者的具体病情和体质特点，中医师能够为患者提供有效的治疗建议和药物处方。
