【中医师承医案范文】
患者姓名：王先生
性别：男
（图片来源网络，侵删）
年龄：48岁
职业：企业高管
主诉：长期失眠，时感头晕目眩，胸闷气短。
现病史：患者自述工作压力大，经常熬夜加班，导致近期出现失眠、头晕目眩、胸闷气短等症状，曾就诊于西医医院，服用西药治疗未见明显效果。
既往史：无特殊疾病史。
舌脉象：舌质红，苔白，脉弦。
辨证分析：根据患者的症状和舌脉象，诊断为“心脾两虚，气血不足”，中医认为，长期的精神压力和不良的生活习惯会导致心脾受损，气血运行不畅，从而引起失眠、头晕目眩等症状。
治疗方案：以补益心脾、调和气血为主，选用中药进行调理。
具体方药：
1、黄芪30克，党参20克，当归15克，白术10克，茯苓15克，炙甘草6克。
2、龙眼肉15克，酸枣仁15克，远志9克，柏子仁10克，五味子6克。
3、红枣10枚，枸杞子15克，山药20克，熟地黄15克。
4、川芎6克，丹参10克，红花6克，桃仁10克。
5、生姜3片，大枣3枚。
用法用量：每日一剂，水煎两次，早晚各服一次，连续服用一个月为一个疗程。
注意事项：服药期间应避免过度劳累，保持充足的睡眠，饮食宜清淡易消化，避免食用辛辣、油腻食物，如症状无明显改善或加重，应及时就医。
疗效评估：经过一个月的治疗，患者的症状有所改善，睡眠质量得到明显提高，头晕目眩、胸闷气短等症状也有所缓解，继续按疗程服用，预计两个月后可完全恢复健康。
