【中医师承教育医案】

患者姓名：李明

性别：男

年龄：35岁

初诊日期：XXXX年X月X日

主诉：长期失眠，多梦，易怒，记忆力减退。

病史：患者自述近半年来工作压力大，经常加班熬夜，饮食不规律，导致睡眠障碍，白天精神不佳，情绪波动大。

舌诊：舌质红，苔薄黄，脉象弦细。

望闻问切四诊合参后，诊断为“心脾两虚，肝郁气滞”。

治疗原则：调和心脾，疏肝解郁。

处方：

1、中药方剂：逍遥散加减，主要成分有柴胡、白芍、甘草、生姜、大枣等，具有疏肝解郁，健脾养血的作用。

2、针灸疗法：选取足三里、太冲、神门等穴位进行针刺，以调节气血运行，缓解心理压力。

3、生活方式调整：建议患者调整作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累；同时注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻辛辣食品。

治疗效果：经过一个月的治疗，患者反映睡眠质量明显改善，白天精神状态有所恢复，情绪波动减少，继续按照医嘱服药和调整生活方式，预计三个月后可完全康复。

【医案分析】

本案例中，患者因工作压力大导致心脾两虚，肝郁气滞，表现为失眠、多梦、易怒等症状，中医认为，心主神明，脾主运化，肝主疏泄，三者相互协调，共同维持人体正常的生理功能，当心脾两虚，肝气郁结时，就会导致心神不宁，影响睡眠质量，治疗时应从调和心脾、疏肝解郁入手。

在药物治疗方面，逍遥散是常用的调治心脾两虚的方剂，其中柴胡、白芍、甘草、生姜、大枣等药物具有疏肝解郁、健脾养血的作用，针灸疗法则通过刺激特定穴位，调节气血运行，缓解心理压力，从而达到治疗目的，生活方式的调整也是非常重要的，如保证充足睡眠、调整作息时间、饮食调理等，都有助于病情的恢复。

中医师承教育医案中的病例展示了中医治疗心脾两虚、肝郁气滞的基本原理和方法，在实际临床工作中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗手段，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。