中医师承案例笔记

案例背景

某年春季，一位中年男性患者因长期胃痛不适前来就诊，患者自述胃痛反复发作，时轻时重，且伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，经过初步检查，医生发现患者的脾胃功能较弱，舌苔白腻，脉象虚弱，医生决定采用中医师承的诊疗方法进行诊治。

诊断过程

1、望诊：医生仔细观察患者的面色、舌质、舌苔等情况，发现患者面色萎黄，舌质淡红，舌苔白腻。

2、闻诊：医生通过嗅闻患者的呼吸气味，未闻到异常异味。

3、问诊：医生询问患者的症状、病史、饮食习惯等，了解到患者长期饮食不规律，喜食辛辣油腻食物，且经常熬夜加班。

4、切诊：医生通过触诊患者的腹部，发现患者腹部柔软，无明显压痛。

辨证施治

根据望诊、闻诊、问诊的结果，医生结合中医理论进行辨证施治，考虑到患者脾胃功能较弱，舌苔白腻，脉象虚弱，可以判断为脾虚湿阻证，医生选用健脾除湿、和胃止痛的中药进行治疗。

治疗方案

1、中药方剂：选用健脾除湿、和胃止痛的中药方剂，如六君子汤、香砂六君子汤等。

2、针灸治疗：选取足三里、中脘、关元等穴位进行针灸治疗，以调理脾胃，促进气血运行。

3、饮食调理：建议患者调整饮食习惯，避免辛辣油腻食物，增加蔬菜、水果等易消化的食物摄入，保持饮食清淡。

4、生活习惯改善：建议患者保持良好的作息习惯，避免熬夜加班，适当进行体育锻炼，以增强身体素质。

治疗效果

经过一段时间的治疗，患者的胃痛症状明显缓解，食欲恢复，精神状态也有所改善，复查结果显示，患者的脾胃功能已恢复正常，舌苔由白腻转为薄白，脉象也趋于正常。

本案例展示了中医师承的诊疗方法在实际中的应用，通过对患者进行全面的望、闻、问、切四诊合参，结合中医理论进行辨证施治，医生为患者制定了个性化的治疗方案，通过中药方剂、针灸治疗、饮食调理和生活习惯改善等多种手段的综合运用，有效地缓解了患者的胃痛症状，恢复了脾胃功能，这个案例充分体现了中医师承在临床实践中的重要性和有效性。