我是护士 冷暖自知
一般人在生病时，首先想到的是向医生求助。而提起护士，在很多人眼里，护士就是个服务性的岗位，他们要做的就是输液、发放药品、在病人有需求的时候到病房查看。
但其实，护士的工作远不止表面看上去的那么简单，在很多我们看不到的场合，也留下了他们默默奉献的身影。
上周五是第106个国际护士节，记者走近护士这个职业，看到了他们被忽略掉的那一部分辛勤付出。
或许，我们对于并不陌生的护士，还很陌生。
手术前，龙思宇正在准备需要用到的器械。让诊疗器械“重生”
众所周知，心脏的主要功能是为血液流动提供压力，把血液运行至身体各个部分。在医院里也有这样一个部门，会把各科室可重复使用的诊疗器械进行清洗、消毒、分类等，再把这些“重生”后的诊疗器械供应给各科室。这个像医院心脏一样的部门，就是消毒供应室。
在市第二人民医院的消毒供应室里，副护士长陈雯告诉记者，与别的护士直接面对病人不同，该科室的护士每天面对的都是医院里所有临床使用过的可再生诊疗器械，例如手术室和病房的一些器械包和腔镜器械。“一个包里至少50多个器械，一天上百个包，每天清洗的诊疗器械可以达到上千件。”
每天第一台手术结束后，就会不断有器械送来这里，从上午11点到下午五六点都属于高峰期。“现在医院的手术量增加了不少，如果器械处理不完就要加班，这周从周一开始我们每天基本都要加班到晚上11点。”
让器械“重生”，需要经过很多道工序，陈雯介绍，不同的工序会在不同的操作间内完成，各操作间都是独立的，每个岗位的工作人员也都是固定的。记者观察到，器械被送到消毒供应室后，工作人员首先会在去污区进行清点和清洗，手工清洗要经过四个清洗槽，仔细清洗后进行煮沸消毒和烘干。之后通过一个窗口把这些器械送到包装区，护士们会对每一个仪器进行质检，检查是否有损坏和器械灵敏度，再通过光源放大镜检查器械上是否有污渍、锈迹，合格后才会把器械组合成一个一个的包。
最后一步是灭菌，消毒员通过高温灭菌或低温灭菌的仪器对不同的器械进行灭菌，经过消毒员对器械各项指标判定合格后，这些器械才能重新发放到各个科室。陈雯表示，消毒员除了要考消毒员上岗证，因为要使用到高温压力灭菌锅，还需要考特殊容器操作员证。
“高温压力灭菌锅使用时锅内温度可以达到132℃ 至134℃，夏天的时候就算开了空调，机器周围还是可以达到40℃ 左右，消毒员们要把器械放进去、取出来，基本都是大汗淋漓，之后还要检测和填写各项数据。”她表示，消毒供应室的护士需要动作麻利，就连吃饭、上厕所都要抓紧时间，否则耽误了器械发放就会对整个医院造成影响。
消毒供应室的护士正在用刷子清洗手术用过的器械。主刀医生的“左右手”
刚工作2年的龙思宇是市妇女儿童医院的一名手术室护士，据他介绍，手术通常分为两类，一种是急诊手术，另一种则是择期手术。
“择期手术确定好时间之后，手术室会接到一张通知单，之后我们就要进行术前访视，主要是评估病人的情况。”他告诉记者，通常要对手术患者的年龄、身体、心理情况、家庭等进行评估，并嘱咐一些注意事项，例如医生画在身上的标记不能擦掉、术前一天晚上禁食禁饮、避免感冒发烧、手术时需要保持何种姿势配合医生等。
此外，手术室护士还要检查患者病例的各项数值是否达标，若发现某一项和手术相关的检测不合格，就需要及时联系手术室医生和患者主治医生，决定是否还能进行手术。
龙思宇说，医院的第一台手术一般安排在上午8点半至9点之间。8点上班后，手术室护士就要负责准备手术用的刀、针、线、器械、药品、抢救物品等，还要把患者接到手术室、联系好医生，并由麻醉医生、手术医生、手术护士共同完成三方核查。据他介绍，手术室护士分为巡回护士和器械护士两种，前者是负责在手术过程中监测病患生命体征等工作，后者则是在手术台上给主刀医生递各类需要用到的工具。“需要预知医生下一步的动作，提前准备好他们会用到的器械，也要有应变突发情况的能力。”
他表示，一般来说，医生在手术台上站多久，护士就要站多久，特别是器械护士。“我经历过最长的手术是5个小时。没有意外的话，一台手术不会在中途更换护士，倘若到了饭点，年轻护士也会让年纪稍大的护士先去吃饭，自己先顶上。”龙思宇说，如果上中午班，吃饭和休息的时间总共只有一小时，吃完饭基本也没太多时间休息就又要上台了，因此手术室很多医务人员的胃都不太好。
由于所在医院的性质和二孩政策的影响，从去年下半年开始，医院的剖宫产手术不断增加。据了解，去年年末时，每个月有将近250台剖宫产手术，今年1至4月，每个月也有220至280台剖宫产手术，每位医护人员几乎都是超负荷地工作。“手术中最辛苦的肯定还是主刀医生，看到他们坚持工作的身影，我肯定也不会轻易打退堂鼓”，龙思宇说。
陈雯正在用光源放大镜检查清洗过的器械上是否还留有污渍、锈迹。护理细节一丝不苟
在医院所有的科室中，重症医学科可以算得上是最忙的。上周四，记者来到了市第二人民医院重症医学科，副护士长唐春霞向记者介绍了他们的工作。
她告诉记者，通常一个护士需要照顾2至3名患者，由于该科室的病人多数都处于昏迷状态，护士的工作量自然也增加了不少，吃喝拉撒全都要负责。“在病人送来之后，首先我们需要了解患者的基本情况，如病情、是否有过敏症状、哪些方面要重点护理等。”
她表示，除了常规护理外，重症医学科的护士还要定期帮病人擦澡、洗头、翻身等。“翻身通常是2个小时一次，但如果病人皮肤受压，则每小时都要帮他们翻身，有时还要抬着病人去做检查。”唐春霞笑称，尽管很多护士身材娇小，但却是名副其实的“女汉子”，也正因为如此，大多数护士都落下了腰肌劳损的毛病。
记者看到，每个患者都有一张专门护理记录单，上面包括了血压、脉搏、输液量、口服量、生命体征监测、分类管道引流量等二三十项数据。据了解，这都是由护士们一项项填上去的，每个小时就得记录一次，倘若病人的病情有变化，每隔15分钟或半小时就要重新记录，还要记下各种特殊情况。
“我们这都是各科室的重症患者，因此作为重症医学科的护士，必须全方位地掌握各种护理和监测的知识，还要懂得心电监护仪、呼吸机、除颤仪、主动脉球囊反搏仪等各种仪器的操作。”她说，科里的护士要学习很多东西，压力也很大，一些新人或轮岗的护士一听说要来重症医学科，都会感到害怕。
她表示，尽管每个班次都有固定的上下班时间，但护士能准时下班的情况其实少之又少。“比如应该是下午4点下班的，基本都要6点才能下班，如果遇到抢救的情况，晚上七八点才离开也是正常现象。”
工作之余，护士们还要定期接受笔试理论和操作业务的学习，在遇到罕见病症时，唐春霞也会组织大家一起学习。“要给别人讲解，自己就得有底气，所以平时我也会经常看些医学书，如果第二天要去给一个特殊病例查房，头天晚上我就会阅读和整理病例相关的资料。”
她告诉记者，刚到重症医学科时，家人也有些不理解，认为她陪伴孩子的时间太少了，但她仍然坚持在这个岗位上。“我们面对的都是情况比较危急的病人，如果能看到病人‘睡着进来，走着出去’，我就特别开心，这真是一件很有荣誉感的事。”
桂林晚报记者唐霁云 林扬 文/摄