徐娴老师退休前血压就高,可是并无症状,是教师体检时发现的,她没有当回事,也未用药治疗,工作如常。退休后,精神情绪上变化较大,特别是老伴辞世后,心情郁闷,总觉得不舒心、不顺气,以至血压经常处于180/105毫米汞柱范围,居高不下,同时出现了许多症状:头晕、头痛、头涨、耳鸣眼花、失眠多梦、手脚麻木感等。虽然开始服用降压药,却并不认真,症状缓解后,时服时停。生活上亦无规律,为了排遣苦恼,后来迷上了牌桌。此间,血压常有反复,直到她下肢出现浮肿,原来的鞋子都穿不进了,这才引起注意。到医院一检查,医生告诉她,由于血压长期居高不下,左心室负荷过重,以至心室肥厚、扩大,肾功能也出现轻度障碍,必须采取综合治疗措施。因为体内水钠潴留,除给予降压药外,让她同时服用利尿药氢氯噻嗪(双氢克尿塞)。作为长期医嘱,就这样一用好几年,后来情况变得越来越糟,还出现了尿蛋白和血尿,检验结果表明尿素氮升高。由于利尿药长期应用对肾脏的直接毒性作用,造成肾血流量的减少,最后出现少尿。医学资料曾报道,大剂量应用渗透性利尿药可造成肾皮质瘀血、近曲小管上皮细胞肿胀,从而导致肾病。利尿药过去在人们的印象中,好像是比较安全的,故对其使用时,较少考虑须加防范的问题,对其认识不够。由于徐老师病情加重,不得不停用了利尿药,否则后果真是不堪设想。
