说话时嘴巴有点歪，是发生了口角歪斜，提示有面瘫可能。要进一步观察病人症状，鉴别是中枢性面瘫还是周围性面瘫。前者除了口角歪斜以外，有鼻唇沟浅，有时合并伸舌偏斜，眼裂以上正常，后者则有额纹表浅，眼睑闭合无力，闭目时可能会露出白色的巩膜，bell征阳性或者睫毛征阳性。前者一般见于各种类型的脑部器质性疾病，比如脑血管病、脑肿瘤、脑炎等，后者多见于特发性面神经炎、格林巴利综合征，还有脑干损伤累及面神经核时。