腰45椎间盘突出是否严重，还是需要结合具体的临床表现，以及腰椎的磁共振检查综合判断。首先是完善腰椎的磁共振检查，判断腰45椎间盘突出的程度，对神经病的压迫情况。若是属于椎间盘脱出游离那么属于很严重的。这种情况一般保守治疗效果不好，需要考虑手术治疗，比如微创的椎间孔镜下髓核摘除。如果磁共振检查只是轻微的突出，临床症状也轻，一般就不严重。