脾胃湿热和肝胆湿热先治哪个要根据身体的具体情况来进行判断；中医上讲也可以经过服用些清热利湿的药物一起来进行治疗。脾胃湿热可以服用的中成药主要有甘露消毒丹、清热祛湿颗粒等；肝胆湿热可以服用的中成药主要有龙胆泻肝丸、清肝利胆口服液等。也可以经过中医大夫辩证后，使用中药来进行调理。