有些患者是先天性因素精索静脉曲张发病的具体原因是不明确的，有些患者是先天性因素，有些患者是后天性因素导致，与患者的静脉瓣膜功能不全导致静脉回流障碍有关系。如果患者存在胡桃夹综合征，肾脏恶性肿瘤以及静脉内血栓或者静脉内癌栓，腹膜后恶性肿瘤都有可能导致精索静脉曲张。左侧容易好发精索静脉曲张，是因为左侧精索静脉垂直汇入左肾静脉，角度呈90度，因此左侧精索静脉内压力较高，容易导致静脉迂曲扩张。