牙痛白天不痛但是晚上痛，主要是急性牙髓炎。其是牙髓组织的一种急性炎症，感染是来源于龋齿的龋洞细菌，还能经过根尖孔造成逆行性感染，最主要的症状是阵发痛，自发痛以及冷热刺激痛，且疼痛时不可定位。白天患者的注意力都在工作或别的事情上，因此并不感觉牙齿特别疼，一到晚上，体位的改变，夜间的疼痛就更明显，且还会放射到一侧的上下牙以及头面部的疼痛，主要的治疗是进行开髓引流减压，然后再做根管治疗。