大牙痛有很多原因造成，如果没有明显外伤和龋坏，则可以考虑牙髓炎和根尖周炎，如果有龋坏存在，则可以考虑是龋病造成，如果有机械缺损，则可以考虑是牙隐裂或牙震荡造成。如果牙痛特别明显，有自发痛的现象，基本可判定为急性牙髓炎和根尖周炎，需要进行根管治疗；如果无自发痛的龋病、机械缺损等，则可以进行修复充填即可。