大拇指突然肿了没有外伤，可能是痛风，化脓性腱鞘炎，或者甲沟炎等问题，可以考虑医生面诊，结合查体初步判断。若是考虑痛风，可以完善尿酸检测，一般来说会明显的增高。如果考虑是甲沟炎，甲沟局部的地方会有红肿，有的还有脓液存在，若是化脓性腱鞘炎，局部红肿疼痛明显，血常规白细胞明显的增高。痛风及时降低尿酸治疗，不喝啤酒不吃海鲜等。甲沟炎及化脓性腱鞘炎及时消炎治疗，必要时手术。