输卵管积水的主要原因是输卵管炎。因为输卵管沿自宫角，伞端在腹腔，一般都8到14厘米，正常来说，自宫角有个开口，一直相通到盆腔，分为四个部位，末端在盆腔叫伞端，正常也会有个开口，而且伞可以起到抓卵子的作用。在这整一条输卵管任何一段堵塞的都可能引起积水，尤其在伞端粘连封闭了，一些炎症渗出液容易堆积在末端形成伞端积水比较明显。而炎症主要缘自于阴道、宫颈的病原体逆行感染，通过宫腔到输卵管粘膜，或者有些病原体经过血液、淋巴液直接达到输卵管。另外有少数是因为输卵管周边的肿瘤压迫，导致局部不通畅引起的积水，比如浆膜下的子宫肌瘤或者卵巢囊肿，但最常见的还是输卵管本身的炎症导致的粘连积水。