一到晚上牙疼的厉害可能是牙髓炎所造成的，会造成病人表现出牙齿剧烈疼痛。尤其是在晚上睡觉的时候，流入羊水当中的血流量会明显增大，对于牙神经会造成一定的刺激，因此造成剧烈的疼痛感。牙髓炎可以经过根管治疗的方法来进行改善，也可以经过口服抗炎和镇痛的药物来缓解症状。