下壁心肌梗死容易发生低血压。心肌梗死发生后，疼痛是最早表现出的症状，多发生于清晨，疼痛部位和性质和心绞痛相同，但诱因多不明显，常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或更长，休息或含用硝酸甘油片多不能缓解；常伴随烦躁不安、出汗、恐惧、胸闷或有濒死感。全身症状有发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等。发生胃肠道症状可表现为恶心、呕吐和上腹胀痛。发生心律失常以室性心率失常多见。还可发生低血压和休克。发生心力衰竭主要是急性左心衰竭。