三环类抗抑郁药心血管不良反应是一个主要的副作用，心血管的一些反应为α肾上腺素能受体阻断所造成的，可以发生像直立性低血压，心动过速，头晕等等，老年人和患有充血性心力衰竭的病人更多见。三环类抗抑郁药，奎尼丁药的作用可能和药物导致的的心律失常有关系。三环类抗抑郁药可能会造成PR间期或者是qrs时间的延长，可能造成危险的像二度和三度传导阻滞，因此不可用于传导阻滞的病人。