三叉神经痛如果药物和神经阻滞治疗无效者，可以考虑手术治疗。传统的手术方法是三叉神经感觉根部分切断术。但近年来比较推崇三叉神经纤维血管减压术，尤其对血管压迫所致三叉神经痛效果较好。手术暴露脑桥入口处的三叉神经感觉支以及压迫该处神经的异常走行或扭曲的血管，而无需切断神经就可达到止痛效果。近期疗效可以达80%以上，手术并发症有听力减退或丧失，面部感觉减退，滑车、外展、面神经暂时性麻痹等。