问题分析:急性间质性肺炎(AIP)为一种罕见的发展迅速的暴发性肺损伤,肺的急性损伤性病变。起病急剧(数日至数周内),表现为发热、咳嗽和气急,继之出现呼吸衰竭,酷似原因不明的特发性ARDS。平均发病年龄49岁,无明显性别差异。常规实验室检查无特异性。AIP病死率极高(>60%),多数在1~2个月内死亡。意见建议:本病对肾上腺皮质激素反应尚好,而且应该早期、大量和长期地运用。用法:泼尼松持续3个月,病情稳定后方逐渐减量,维持时间当视病情发展而定,但疗程不宜短于1年。如果减量过程中病情复发加重,应当重新加大剂量以控制病情。如果病情凶险,可使用冲击疗法:静脉注射甲泼尼龙,病情稳定后再改为口服。此外,还有联合运用免疫抑制剂如甲泼尼龙、环磷酰胺、长春新碱而取得满意疗效的报道。
