近视约65%是由遗传决定的，35%是由环境决定的。近视分为生理性近视与病理性近视两种。生理性近视的近视程度在300度以下，多发生在中小学生，一般到中年后趋于稳定。病理性近视通常指近视程度在300~600度之间，有的甚至超过600度；有的虽然屈光度不一定很高，但有严重的眼底变性，也可表现为高度近视。这类近视基本上是一种常染色体隐性遗传病。如果父母双方均为高度近视，则所生子女100%高度近视。如果父母一方为高度近视，另一方为该有害基因携带者，则后代中近视率为50%，如果父母双方都不是高度近视，只是致病基因的携带者，子女的发病率可能是25%。如果父母一方是高度近视，另一方正常，子女是不会出现高度近视的，有可能是致病基因的携带者。另外，如果孕妇缺乏蛋白质和维生素等营养成分，对于胎儿的眼睛发育会有很大影响。早产也可能造成近视。不过，虽然高度近视可以遗传，但降低这种遗传病的发生是完全可能的。除了母亲在孕期中要注意均衡的营养，从各方面做好胎儿的保健工作，更重要的是要注意孩子的用眼卫生，养成良好的用眼习惯。其次，高度近视者可以选择没有近视的伴侣，可在一定程度上避免子女患高度近视。