强直性脊柱炎早期表现为炎性腰背痛症状，腰背部疼痛凌晨疼痛明显，晨僵，起床活动后改善，白天有部分患者无明显症状。其后出现脊柱、胸廓、髋、膝等关节症状，活动逐渐受限。最早期影像学可无表现，其后出现一侧或双侧骶髂关节炎，再后脊柱竹节样改变。可查骶髂关节X片、CT片、MRI片明确诊断。老版本诊断标准要求查血HLAB27，但阳性不代表就是这病，阴性不能排除这病，所以最新指南已经不要求一定要查血才能诊断。