问题分析：你好，一般来讲现有内痔，如果生活不注意，比如喜爱吃辛辣油腻食物极易导致大便干姐，会加重，进而出现外痔，也就是说有外痔者必定有内痔，所以叫做混合痔。意见建议：建议先手术治疗，您只有21岁，我想混合痔不会太严重，也就是说应该还没有形成环状痔吧，手术应该不会很复杂，也不会有很大的痛苦。祝你早日康复！