月经推迟4天并出现小腹疼痛的状况首先要考虑怀孕的因素。因为怀孕的情况下受精卵着床会出现轻微小腹疼痛的现象，而且怀孕后激素水平会不断上升，月经就会出现推迟的现象。可以在怀孕15-20天左右通过早孕试纸进行检测或者去医院进行血hcg检测。如果没有怀孕，考虑是宫寒引起经血瘀滞，或者是患有盆腔炎、子宫附件炎、宫腔黏连、卵巢功能障碍引起月经推迟、小腹胀痛的现象。