您好，宫外孕和宫内孕的鉴别在同房后一周通过抽血检查hcg水平就可基本确定，在停经四十天左右做彩超可完全确定是否为宫外孕。先兆流产一般可通过自身表现及早孕三项确定，自身一般表现为流血，腹痛或腰酸等，早孕三项的激素水平不够也提示先兆流产