哮喘是一种异质性疾病,通常以慢性气道炎症为特征。其定义包括呼吸道症状如随时间而强度变化的喘息、气短、胸闷与咳嗽,伴随不同程度的呼气气流受限。 哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,在不同国家的发病率占人群的1%-18%,哮喘症状的特点为强度随时间变化,通常有触发因素为如抗原或刺激物暴露、季节变化或病毒性呼吸道感染; 哮喘症状与气流阻塞可自发或经治疗缓解,有时在一段时间内如数周或数月无症状;也可发生急性加重甚至威胁生命并给患者与社会带来严重负担; 哮喘通常存在气道高反应性,与直接或间接刺激物有关,并存在气道慢性炎症。气道高反应性和慢性炎症持续存在,甚至无症状且肺功能正常时也存在,但治疗后可正常化。 哮喘的表型 哮喘是一种异质性疾病,伴不同的基础疾病过程,即存在不同 “哮喘表型” ,但至今为止尚未发现特殊病理学表现与不同的表型以及与对治疗的反应存在强烈相关性,需要进一步验证表型分类的临床意义. 最常见的表型包括: 1 过敏性哮喘:童年发病,常有过敏性疾病史或相应家族史,如湿疹,过敏性鼻炎,食物或药物过敏史等。诱导痰或病理学显示气道较多嗜酸性粒细胞浸润。这种哮喘常常对吸入激素治疗反应较好。 2非过敏性哮喘:一些成人哮喘与过敏无关,此类患者痰里细胞可为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞或只有很少量炎症细胞(粒细胞缺乏性哮喘paucigranulocytic asthma)。此类患者吸入激素治疗效果差一些。 3迟发哮喘:一些成人尤其女性哮喘患者,初次发生哮喘,这些患者多为非过敏性哮喘,常需要大剂量吸入激素或对激素相对耐受。 4伴固定性气流受限的哮喘:一些患者长期哮喘,因气道重塑产生固定气流受限。 5肥胖伴哮喘:一些肥胖的哮喘患者,呼吸道症状明显,但气道嗜酸性粒细胞性炎症并不明显，如果明确诊断支气管哮喘,应该按照指南,规范治疗支气管哮喘。治疗过程不能停停用用,应该在医生指导下规范使用药物,达到并维持症状控制,维持你正常活动,包括运动能力,维持肺功能水平尽量接近正常,并要预防哮喘急性加重,避免因哮喘药物治疗导致不良反应。 因此必须实现有效的哮喘管理,在医生长期指导下,实现指导患者自我管理,对治疗目标达成共识。根据你个体化的书面管理计划,包括自我监测、对治疗方案和哮喘控制水平周期性评估,在症状和(或)呼气峰流速变异率等提示哮喘控制水平变化的情况下,针对控制水平及时调整治疗以达到并维持哮喘控制。其实就是建议你建立良好的医患之间的合作关系,以实现有效的哮喘管理，针对本次问诊,医生更新了总结建议:哮喘疾病,如果诊断明确,可防可治,在医生指导下规范防治用药,可以获得健康生活每一天。