中医专长医师证的报名时间通常在每年的春季和秋季,具体时间需要根据当地卫生行政部门的通知为准,以下是一份可能的报名表模板,您可以根据实际情况进行调整:
中医专长医师证报名申请表
1、基本信息:
- 姓名:__________
- 性别:_____
- 出生日期:_____年____月____日
- 身份证号码:__________
- 联系电话:__________
- 邮箱地址:__________
2、教育背景:
- 最高学历:__________
- 毕业院校:__________
- 所学专业:__________
- 毕业年份:__________
3、工作经验:
- 从事中医工作年限:__________年
- 曾任职单位及职位:__________
- 主要工作经历:__________
4、专业技能:
- 擅长的中医诊疗科目:__________
- 擅长的中医治疗方法:__________
- 擅长的中药制剂:__________
- 擅长的其他相关技能:__________
5、其他:
- 是否有相关的执业证书或资格证明:_____(是/否)
- 是否参加过相关的培训或进修:_____(是/否)
- 是否愿意参加后续的继续教育或其他培训:_____(是/否)
6、申请人签名:__________
日期:____年____月____日
仅为模板,实际报名时可能需要提供更详细的信息,如个人简历、推荐信、相关证明材料等,具体的报名时间、地点和流程也可能因地区而异,请务必关注当地卫生行政部门的最新通知。
