中医师承和确有专长技能是中医领域内的两种不同的执业方式，中医师承，是指通过师承的方式学习中医知识和技能，而确有专长技能则是指在特定的领域内具有独特的专业技能和经验，这两种方式在中医领域都具有重要意义。

中医师承是一种传统的中医教育方式，它强调师承关系的重要性，在这种方式下，学生需要跟随一位有经验的中医师学习和实践，通过师徒之间的互动来传承中医知识、技能和经验，这种教育方式强调实践经验的积累，使学生能够在实践中不断成长和提高自己的医术。

中医师承也存在一些问题，师承关系较为复杂，学生需要花费大量的时间和精力来建立和维护与师傅的关系，师承教育往往缺乏系统的理论知识体系，学生可能无法全面掌握中医的整体框架和理论，师承教育中可能存在过度依赖师傅的经验，导致学生缺乏独立思考和创新的能力。

确有专长技能则是对中医师承的一种补充，这种方式允许个人在特定领域内具备独特的专业技能和经验，有些中医师可能在针灸、推拿、中药等方面具有特殊的技能，这些技能可以通过考试或评审来获得相应的资格。

确有专长技能的优点在于它为个人提供了更多的发展机会，在现代社会，人们对于个性化和专业化的需求越来越高，因此具备特定技能的中医师更容易受到患者的青睐，确有专长技能还可以促进中医的现代化发展，使中医更好地适应现代社会的需求。

确有专长技能也存在一些问题，这种制度可能导致一些中医师过于关注个人技能的发展，而忽视整体中医知识的学习和传承，确有专长技能的评价体系可能不够完善，导致一些不具备真正专业技能的中医师也获得了相应的证书，确有专长技能的实施过程中可能存在利益驱动的问题，如一些不良商家通过虚假宣传或欺诈手段来获取患者的信赖和利益。

中医师承和确有专长技能都是中医领域内重要的执业方式，它们各有优缺点，需要在实际操作中进行平衡和选择，为了确保中医的健康发展，我们需要加强对这两种制度的监督和管理，确保其符合中医的整体框架和理论要求，同时鼓励个人注重实践经验的积累和理论体系的构建，以实现中医的现代化和国际化发展。