【中医师承署名公正】

尊敬的评审委员会：

本人，XXX，现持有中医执业医师资格证书，自20XX年X月起在XX市XX中医院从事临床工作，现申请继承某位已故名医的中医学术思想及技艺，特此提交以下申请材料，以期得到贵委员会的认可和批准。

个人基本信息

1、姓名：XXX

2、性别：男

3、出生日期：XXXX年XX月XX日

4、身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

5、学历背景：本科，毕业于XX中医药大学中医学专业。

6、职称：主治医师

7、执业证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX

申请人资格

1、申请人具有扎实的中医基础理论和丰富的临床经验，熟悉中医药学的基本理论和方法。

2、申请人在继承过程中，遵循传统中医学术道德，尊重师承关系，积极向导师学习，努力提升自己的医术水平。

申请人承诺

1、申请人承诺所提供的信息真实可靠，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

2、申请人承诺将严格按照师承协议的规定，履行学徒义务，认真学习师傅的医术，不断提高自己的业务水平。

师承关系概述

1、申请人与师承人之间的关系：申请人为师承人的徒弟，师承人为其直接传授中医医术的指导老师。

2、师承时间：自20XX年X月起至20XX年X月止。

3、师承地点：XX市XX中医院。

1、学习中医经典著作：《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》等。

2、学习中医基本理论：阴阳五行学说、脏腑经络学说、病因病机学说等。

3、学习中医诊断方法：望闻问切四诊合参。

4、学习中医治疗技术：针灸、推拿、中药方剂等。

5、学习中医临床思维：辨证施治、个体化治疗等。

师承计划

1、申请人计划在师承期间，每周至少进行一次面对面的学习交流，每次不少于两小时。

2、申请人计划在师承期间，每月撰写一篇学习心得或病例报告，以检验学习成果。

3、申请人计划在师承期间，每半年进行一次考核，以评估学习进度和效果。

其他事项

1、申请人承诺遵守师承协议的各项规定，如违反协议，愿意承担相应的违约责任。

2、申请人承诺在师承期间，如遇特殊情况，可提前与师承人协商调整学习计划。

附件

1、申请人身份证复印件。

2、申请人学历证书复印件。

3、申请人执业医师资格证书复印件。

4、申请人师承人的相关证明材料。

5、申请人与师承人签订的师承协议原件。

6、申请人与师承人共同签署的《师承协议书》。

声明

申请人声明上述所有信息真实有效，如有不实之处，愿意承担一切法律责任。

申请人签名：________________

日期：____年__月__日