【确有专长证行医】是指医生通过国家卫生健康委员会或地方卫生行政部门的考核，被认定为具有某种专业技能和临床实践能力，并颁发了相应的证书后，可以在指定的范围内进行独立行医。

填写“确有专长证行医”申请表时，需要按照以下步骤进行：

1、基本信息：包括医生的姓名、性别、出生日期、身份证号等。

2、教育背景：列出医生接受正规医学教育的院校名称、专业、毕业时间等信息。

3、工作经历：描述医生的工作经历，包括工作单位、职位、工作时间、主要工作内容等。

4、专业技能：列举医生掌握的专业技能和临床实践经验，例如内科、外科、儿科、妇产科、眼科、耳鼻喉科等专业，以及在特定疾病治疗方面的经验。

5、执业资格：提供医生持有的执业医师资格证书、执业药师资格证书、护士执业证书等相关证件。

6、继续教育：记录医生参加的继续教育和培训情况，包括学习的课程、培训的时间、地点等。

7、个人声明：医生需在申请表上对所填写信息的真实性负责，并签署确认。

8、其他信息：根据具体情况，可能还需要提供其他相关信息，如联系方式、住址等。

以下是一份示例性的“确有专长证行医”申请表模板：

确有专长证行医申请表
申请人姓名：[医生姓名]
性别：[男/女]
出生日期：[年月日]
身份证号码：[身份证号码]
教育背景：
- [院校名称]，[专业]，[毕业时间]
工作经历：
- [工作单位]，[职位]，[工作时间]
- [工作单位]，[职位]，[工作时间]
...
专业技能：
- 主治医师（内科）
- 副主任医师（外科）
- 主治医师（儿科）
- 主治医师（妇产科）
- 主治医师（眼科）
- 主治医师（耳鼻喉科）
执业资格：
- [执业医师资格证书号]
- [执业药师资格证书号]
- [护士执业证书号]
继续教育：
- [课程名称]，[学习时间]，[培训机构名称]
- [课程名称]，[学习时间]，[培训机构名称]
...
个人声明：我保证以上所填写的信息真实准确，如有虚假，我愿意承担相应的法律责任。
申请人签名：_______________
联系电话：_______________
住址：_______________
日期：[填写日期]

具体的填写要求可能会因地区和政策的不同而有所变化，建议向当地卫生健康行政部门咨询以获取最准确的指导。