中医师承医案是中医实践中记录患者病情、诊治过程和治疗效果的文档,它不仅是中医诊断和治疗的重要依据,也是传承和发扬中医药文化的重要载体,以下是一个中医师承医案的基本模板,供您参考:
中医师承医案
病例编号:[填写]
(图片来源网络,侵删)
患者姓名:[填写]
性别:[填写]
年龄:[填写]
职业:[填写]
主诉:[填写]
现病史:[详细描述患者的疾病症状、发病时间、持续时间等信息]
既往史:[患者是否有过类似疾病的既往病史、手术史、过敏史等]
体格检查:[对患者进行必要的体格检查,包括望、闻、问、切等方面]
初步诊断:[根据患者的症状和检查结果,初步做出的诊断]
治则:[针对初步诊断,制定的治疗原则和方法]
治疗方案:[详细描述具体的中药处方、针灸、推拿、拔罐等治疗方法]
药物名称及剂量:
| 序号 | 药物名称 | 规格/剂量 | 用法用量 | 煎煮方法 | 服用时间 |
| 1 | 当归 | 10g | 5g/次 | 水煎服 | 每日一剂 |
| 2 | 白芍 | 10g | 5g/次 | 水煎服 | 每日一剂 |
| 3 | 川芎 | 10g | 5g/次 | 水煎服 | 每日一剂 |
| ... | ... | ... | ... | ... | ... |
治疗周期:[治疗的总天数或疗程]
疗效评估:[治疗后的疗效评估,包括症状变化、体征改善情况等]
经验总结:[对整个治疗过程中的经验教训、收获与不足之处进行总结]
附注:[其他需要注意的事项]
这个模板只是一个基本的框架,具体内容需要根据实际情况进行详细的书写,在实际撰写时,应遵循中医诊疗的原则和方法,确保信息的准确和完整,对于涉及患者隐私的部分,应当妥善处理,确保不泄露患者的个人信息。
