中医专长诊所备案证是在中国开展中医医疗服务前，需要向卫生健康行政部门申请的许可证，以下是一份中医专长诊所备案证样本的内容，这只是一个示例，具体细节和要求可能会根据当地法规有所不同。

中医专长诊所备案证样本

基本信息

1、机构名称：[诊所全称]

2、机构地址：[详细地址]

3、法定代表人：[姓名]

4、联系电话：[电话号码]

5、电子邮箱：[电子邮件地址]

6、执业医师人数：[医师数量]

7、执业护士人数：[护士数量]

8、诊疗科目：[中医内科、中医外科、中医妇产科等]

9、服务范围：[门诊、住院、急诊等]

10、经营性质：[私营、合伙、国有等]

医疗机构基本情况

1、机构规模：[诊所面积、床位数等]

2、设施设备：[中药煎药室、针灸室、推拿按摩室等]

3、人员构成：[医生、护士、药师等]

4、管理团队：[负责人、财务、行政等管理人员]

医疗质量管理与控制

1、医疗安全管理制度：[制度名称及内容]

2、感染控制措施：[预防措施及执行效果]

3、医疗废物处理：[流程及记录情况]

4、药品采购及使用：[采购渠道、验收标准、存储条件等]

5、患者权益保护：[投诉处理机制、保密政策等]

医疗服务能力

1、医师资质：[医师职称、专业背景、工作经验等]

2、诊疗技术：[擅长领域、治疗方法等]

3、科研教学：[参与课题、发表文章等]

4、培训进修：[参加培训、学习经历等]

医疗服务质量与效果

1、患者满意度调查：[调查结果及分析]

2、医疗差错率：[统计及改进措施]

3、治疗效果：[案例分享、治疗成果等]

4、社会评价：[第三方评估报告或媒体评论等]

其他相关材料

1、营业执照复印件：[加盖公章]

2、税务登记证复印件：[加盖公章]

3、医疗机构代码证书复印件：[加盖公章]

4、医疗机构组织机构代码证复印件：[加盖公章]

5、医疗机构信用代码证书复印件：[加盖公章]

6、医疗机构法人代表身份证明：[加盖公章]

7、医疗机构主要负责人身份证明：[加盖公章]

8、医疗机构从业人员健康证明：[加盖公章]

9、医疗机构从业人员培训合格证明：[加盖公章]

10、医疗机构从业人员继续教育证明：[加盖公章]

11、医疗机构质量管理体系文件：[包括内审记录、管理手册等]

12、医疗机构年度工作总结报告：[加盖公章]

13、医疗机构近期财务报表：[加盖公章]

14、医疗机构近五年发展规划：[加盖公章]

承诺书

1、本诊所郑重承诺，所提供的所有信息真实可靠，如有虚假，愿意承担相应的法律责任。

2、本诊所将严格按照国家法律法规和卫生行政部门的要求进行运营，确保患者的医疗安全和服务质量。

3、本诊所将定期接受卫生行政部门的监督检查，如发现有违反规定的行为，将立即整改，并接受相应的处罚。

4、本诊所将积极参与公共卫生事件应对，为社区居民提供必要的医疗服务和支持。

附件

1、医疗机构资质证书复印件：[加盖公章]

2、医疗机构法定代表人身份证复印件：[加盖公章]

3、医疗机构主要负责人身份证复印件：[加盖公章]

4、医疗机构从业人员健康证明复印件：[加盖公章]

5、医疗机构从业人员培训合格证明复印件：[加盖公章]

6、医疗机构从业人员继续教育证明复印件：[加盖公章]

7、医疗机构质量管理体系文件复印件：[加盖公章]

8、医疗机构年度工作总结报告复印件：[加盖公章]

9、医疗机构近期财务报表复印件：[加盖公章]

10、医疗机构近五年发展规划复印件：[加盖公章]