【中医师承跟师医案记录】

患者姓名：李明

性别：男

年龄：38岁

职业：IT工程师

初诊日期：XXXX年X月X日

主诉：长期工作压力大，经常感到疲劳，睡眠不佳，记忆力减退。

病史：患者自述工作压力大，经常加班到深夜，饮食不规律，缺乏运动，近半年来，记忆力明显下降，注意力难以集中，工作效率降低，情绪波动较大。

望闻问切：中医师通过望、闻、问、切四诊合参，发现患者面色无华，舌质淡红，舌苔薄白，脉象细弱。

辨证分析：根据患者的症状和体征，结合中医理论，诊断为心脾两虚证，心主神明，脾主运化，心脾两虚则导致心神不宁，记忆力减退。

治疗方案：以调理心脾为主，补益气血，养心安神。

具体药物：黄芪、当归、白术、茯苓、远志、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、五味子等。

针灸治疗：选取心经、脾经穴位进行针刺，以调和气血，宁心安神。

饮食调理：建议患者多吃红枣、桂圆、莲子等具有补心脾作用的食物，同时避免油腻、辛辣、生冷食物。

生活习惯调整：建议患者适当增加运动量，保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠。

随访记录：经过一个疗程的治疗，患者的精神状态明显改善，记忆力有所恢复，工作效率也有所提高，继续巩固治疗效果，定期随访。