中医确有专长申请表格是用于申请成为中医执业医师的正式文件，根据《中华人民共和国中医药法》和相关法规要求，申请者需要提交一系列材料以证明其具备相应的中医知识和技能，以下是一份中医确有专长申请表格的示例：
中医确有专长申请表格
申请人姓名：_________
性别：_________
出生日期：_________
身份证号码：___________
联系电话：___________
住址：_____________
一、个人基本信息
1、姓名：_________
2、性别：_________
3、出生日期：_________
4、民族：_________
5、学历：_________
6、专业：_________
7、职称：_________
8、工作单位：_________
9、职务：_________
10、从事中医工作年限：_________年
二、个人简历
1、学习经历（按时间顺序）
- __________________________
2、工作经历（按时间顺序）
- __________________________
3、主要业绩（按时间顺序）
- __________________________
三、专业技能及成果
1、掌握中医基础理论、基本知识、基本技能的程度：_________
2、能够独立诊断疾病的能力：_________
3、能够开具处方、治疗常见病、多发病的能力：_________
4、能够运用中医诊疗技术开展临床实践的能力：_________
5、能够指导和培训中医师的能力：_________
6、其他与申请相关的专业技能或成果：_________
四、推荐意见
1、推荐人姓名：_________
2、推荐人与申请人的关系：_________
3、推荐人对申请人的评语：_________
4、推荐人签名：_________
5、推荐日期：___________
五、审核意见
1、审核人姓名：_________
2、审核人与申请人的关系：_________
3、审核人对申请人的审核意见：_________
4、审核人签名：_________
5、审核日期：___________
六、其他需要说明的情况
1、申请人如有其他需要说明的情况，请在此栏填写。
2、申请人签名：_________
3、申请人签名日期：___________
这只是一个模板，实际的申请表格可能会因地区和具体机构的要求而有所不同，在准备申请表格时，务必确保所有信息准确无误，并按照所在地区和机构的具体要求进行填写，建议咨询当地卫生行政部门或相关专业人士，以确保申请表格符合最新的法律法规要求。
