老有所依，能否触手可及
——— 我市城市老年公寓状况调查
大年初五，今年80岁的陈大爷就匆匆从家里回到了夕阳红养老中心。“我所有的东西都在这里，住到其他地方反而不习惯了，而且我也不想给子女添麻烦，我走了，他们不用照顾我，可以出去玩一玩。”陈大爷告诉记者，过年到女儿家住了几天，他还是选择了回养老院。
老有所依、老有所养，是每一个老年人的生活理想，随着我国老龄化程度的不断加深，老年人的养老服务需求也急剧增长。据资料显示，目前我市总人口520.68万，其中60岁以上的老人有106.69万，占总人口的21%;65岁以上的老人59.63万，占总人口的12%;老年人口比例高于全国、全区水平。到2016年底，全市有各类养老服务机构1320家，养老机构的床位数22352张，每千名老人拥有床位24张，养老机构年服务老人约2万名。随着老年化程度的不断加深，养老机构能否满足老人们的实际需求?记者对此进行了走访调查。
桂林日报记者秦紫霞 李慧敏 文/摄
住在养老院：有人怡然自得，有人度日如年
春节期间，夕阳红养老中心一片热闹，许多春节没有回家的老人在此欢聚一堂，共度新春佳节。“去年中秋节晚上，我们自己过中秋，自己做南瓜饼，可有意思了。”今年80岁的老人李瑞庆告诉记者。他退休后，没事打打羽毛球，老伴跳跳舞，两人健身完一起去喝油茶，身体状况保持得不错。后来老伴去世了，他就一个人住，生活虽然自在，但难免孤单。2012年，他身体有些不舒服，去医院检查发现出现脑萎缩，家人不再放心让他一个人住，就提议送他去养老院。“我自己的退休工资有3000多元一个月，所以住了一个2人间，现在一日三餐都有人照顾。”说起养老中心的生活，李瑞庆很满意，他告诉记者，养老中心还组织老人们做手工，锻炼用脑动手的能力，他还定期去上老年大学，看书看报，很是惬意。今年过年，他在女儿家里住了4天就待不住了，一心想回养老院。“毕竟老了，人多的地方不想去，希望他们常来看看就行了。”李瑞庆老人说，他的儿女都很孝顺，最开始每个礼拜都来看他。他觉得孩子们来回太辛苦，就“命令”他们一个月来一次。
夕阳红养老中心的相关负责人熊小姐告诉记者，目前中心已经有700多人入住，几乎住满了。每逢节假日，中心都会为老人们安排各式各样的活动，让老人们的生活更丰富多彩。
然而，并不是每一位住在养老院的老人都像李瑞庆老人一样自在。春节前夕，92岁的刘奶奶看着来慰问的志愿者，却笑不起来。“我老伴走了23年，最近儿子病了，孙子都找不到人带，我不住在这里还能去哪里?不能再给他们添负担。”刘奶奶告诉记者，自从两年前摔了一跤以后，她就走动困难了，只能靠人照料，每天护工推她出去转转晒晒太阳，就是一天最好的消遣。“我是住一天，难过一天啊。”刘奶奶说。在许多养老院里，半失能、失能的老人由于身体因素的制约，很难参与到一般的健身、娱乐活动中去。
记者在走访中发现，目前选择入住老年公寓的老人均以高龄、患病老人为主，真正身体健康、生活能够自理的老人很少。以秀峰区康复养生公寓为例，该养老院里95%的老人为失能、半失能老人，其中50%的老人生活完全不能自理。“如果我们能照顾得过来，或者我母亲身体好些，我是不会考虑送她去老年公寓的。”市民周女士说。
记者在采访中了解到，目前我市老年公寓收费水平从每月1500元左右至3500元左右，收费标准的高低主要取决于老人能否自理，以及老年公寓的软、硬件设施水平。以位于清风社区内的叠彩区老年公寓为例，这里对于生活能够自理的普通老人每月的收费(包含住宿费与伙食费)为1400元，半失能老人为1800元，全失能老人为2300元，从桂林市区范围内来看，这是一个相对偏低的收费标准。
护理员请不来、培训难、留不住
中午时分，康复养老中心的工作人员将热气腾腾的饭菜端上桌，新鲜手打的鱼丸、腐竹等菜式很适合老人食用。住在这里的陈奶奶今年85岁了，1990年因患白内障，她眼睛现在近乎失明了。护理员王大姐将饭菜一口口送入她口中，陈奶奶吃得很香，但一顿饭喂完后，王大姐却额头冒汗了。“照顾老人是个体力活。我宁愿照顾几个小孩子，也不愿意照顾几个半失能的老人。”王大姐说。“我们要求护工从每天早上洗脸开始到晚上睡觉，每一个步骤都将老人照顾到底。所以，我们这里的护工是很辛苦的。”院长蒋景云告诉记者。
据了解，护理人员的短缺是我市许多民营养老机构面临的头疼问题。铭风源老年公寓的负责人告诉记者，现在护工难招，只好一个人照顾一群人，喂饭、喂药、翻身、洗澡、洗衣服、换床单，还不能磕着碰着，这样的活多数人都不愿意干。所以，人手短缺问题一直困扰着他们。“一旦哪个护工辞职了，我们就会慌了手脚，真的很难招人。”该负责人说。
我市某大型养老中心的护工阿姨告诉记者，她负责照顾6个半失能的老人，每天除了要帮老人洗脸、喂饭外，还得推着老人出去散步，还是比较辛苦的。尽管每月工资加上奖金有3000元左右，她表示自己的几个姐妹都不太想做了。当记者问起阿姨是否经过专门的培训时，阿姨笑着反问，什么培训?照顾老人还需要培训?
记者在采访中发现，由于养老院的护理员待遇较低，工作时间长，社会地位不高，养老机构很难招到长期工作人员，高素质人才更是难求，导致许多养老院聘请的部分护工并没有受过专业训练。业内人士指出，养老机构聘用的医护人员参加执业医师资格考试及晋升困难很大，内设医疗机构只能聘请已退休的医生或护士，这也导致了我市“医养结合”推进缓慢。
“我们目前采取的是护理员先上岗，再进行培训。获得职业资格证书的形式，真正实现持证才能上岗，我觉得还需要一段时间。”叠彩区老年公寓的崔院长告诉记者，目前该老年公寓共住有65名老人，有15名护理员，其中持证的比例为30%。“目前养老领域普遍面临一个难题，优秀的护理员留不住。现在全国范围内的专业护理员都是短缺的，特别是北上广等一线城市，养老服务业更发达，市场更大。而作为劳动力输出的大省(区)，曾有人开玩笑说，广西就像是广东的养老护理员培训基地，获得职业资格证书的、有一些从业经验的护理员往广东省流动的几率很高。”崔院长说，根本的原因还是薪资待遇问题，“在桂林，普通的护理员每个月的工资大概就2000多元，虽然我不清楚广东的工资水平，但是可以肯定的是比我们要高出不少。”
核心提示：到2016年底，全市有各类养老服务机构1320家，养老机构的床位数22352张，每千名老人拥有床位24张，养老机构年服务老人约2万名。随着老年化程度的不断加深，养老机构能否满足老人们的实际需求?记者对此进行了走访调查。
养老床位有缺口 老年公寓质量参差不齐
各项研究数据显示，21%的老年人口比例使桂林成为一个老龄化比较严重的城市，随之而来的，就是养老床位尚未跟上老龄化发展步伐的沉重压力。去年7月，民政部和国家发改委印发《民政事业发展第十三个五年规划》，其中提出到2020年，每千名老年人口拥有养老床位数要达到35至40张。目前我市每千名老年人拥有养老床位数为24张，这意味着在未来的3年内，桂林市的养老服务业将需要“小步快跑”，与此同时还需兼顾“质”的提升。
两层楼的住房里，房间明亮宽敞;整栋楼都沿墙设置了扶手，方便老人出行;每间房间均为2人间，设施一应俱全;在3楼的健身室，老人的康复复健设备、洗浴室里的坐便器等等都配备有，秀峰区康复养生中心的负责人蒋院长坦言，像该养老中心这样配置的老年公寓在我市并不多。由于政策上的支持，我市养老机构不断兴起。但由于起步晚、资源短缺等问题，我市老年公寓的质量参差不齐，养老机构的服务水平与百姓对养老服务的需求之间存在不小的差距。
一栋简易的三层居民楼，门口铁链紧锁，楼下院子里几张长板凳上坐着几个晒太阳的老人。沿着扶梯上楼，每层都被分割成大小不等的房间，每个房间里住着一到两位老人。推开一扇房门，一位老人正在吃药，除了床、桌子、柜子和两张小板凳外，房间里再无其他物品。81岁的黄大爷告诉记者，在这里养老，每月的床位费和伙食费加起来共1300元，会有阿姨(护工)打扫房间和喂饭，但吃药还得他自己来。这就是我市某民办养老院的真实场景。
记者在调查中发现，一些民办的老年公寓或养老中心，往往是由招待所或宾馆改建而成的，一些消防安全设施缺乏，不利于老年人的出行与安全。2015年，桂林市消防部门曾对全市所有敬老院、养老院开展消防安全专项检查行动，全市各级消防部门共检查养老机构场所209家，发现火灾隐患143处，责令立即改正火灾隐患90余处，下发限期整改通知书20余份。“老年人行动缓慢，要是有火情等突发意外，疏散就非常棘手。”某老年公寓的负责人也表达了对此类问题的担心。部分具备资质的养老机构从业人士表示，一些不具备相关资质或配备简陋的养老机构往往会影响行业形象。
我市养老服务业面临“供给侧创新”难题
2016年12月28日，中央全面深化改革领导小组第二十八次会议审议通过了《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的若干意见》。意见明确提出，到2020年养老服务市场全面放开，“老年人的切身感受”将成为评价养老服务质量的标准。降低准入门槛、放宽外资准入、精简行政审批环节、进一步改进政府服务、完善价格形成机制、推进居家社区养老服务全覆盖、提升农村养老服务能力和水平、推进“互联网+”养老服务创新、建立医养结合绿色通道、促进老年产品用品升级、发展适老金融服务……这些皆是“全面放开养老服务市场”的题中之意，其中“放开市场”与“提高质量”是最为重要的两大关键词。全国老龄办副主任吴玉韶认为，“这是目前为止我们国家出台的分量最足的一份养老文件”。
围绕这份“重量级”文件，主流媒体与业界分析认为，养老服务业面临着三大关键性的“供给侧创新”，其一是逐步实现医养结合，其二是社区养老和居家养老服务的完善，其三是填补从业人员缺口。这三点与桂林市民政局在《桂林市养生养老服务业发展情况汇报》中所强调的工作着力点十分契合。
市民政局的相关负责人告诉记者，大力支持居家养老服务体系建设是该局近年来开展的工作重点之一。2016年我市投入居家养老服务设施建设资金1450万元，建设8个居家养老服务中心，政府购买居家养老服务90万元。其次，建立了居家养老服务信息平台，通过12349桂林为老服务热线为老人提供各种生活帮助，如家政服务、水电维修、信息咨询、紧急救助等10大类百余项服务。三是支持连锁服务品牌发展，发展12349为老服务、夕阳红居家养老服务中心、桂勤机关事业单位居家养老服务中心等服务机构，开设社区失能、半失能老人日间托养等居家养老服务，结合医疗护理康复、家政服务、信息化管理等服务内容，推进社区建立“没有围墙的养老院”。此外，民政机构还开展了许多社区老年志愿者互助服务、家庭病床、敬老爱老等公益活动，号召低龄老人志愿者为高龄老人服务，促进邻里和谐，同时引进医疗卫生服务走进家庭，为困难老人服务。
《情况汇报》还提及通过资金补贴、政策扶持的方式加快发展民办养老服务机构，加大养老护理员的培训力度、增加待遇，坚持城乡养老服务业共同发展，推进公办养老机构社会化运营改革等等内容。
而桂林作为国际旅游胜地与历史文化名城，近年来养老服务业的发展逐渐展露出一些“高端化”、“养生化”、“旅居化”的趋势。市民政局相关负责人介绍说：“随着桂林健康养老产业发展政策优势突显，一批社会化养生养老与旅游产业相结合的项目相继‘抢滩’桂林，如民办夕阳红养老服务机构、桂林心之乐老年公寓、信和信·桂林国际智慧健康旅游产业园、秀峰区桃花江养老院等一批养生养老地产项目正在建设和扩建中，桂林养生养老产业已现雏形。”
在全面放开养老服务市场的大背景下，养老产业成了很多人眼里尚未开掘的“金矿”、美味的“蛋糕”，但是如何把这块蛋糕真正做大做好，充分满足老年人的不同需求，还需不断摸索和实践。“养老服务业是一个涵盖老年人衣食住行、生活照料、用品生产、医疗服务、文化健身娱乐等多个领域，涉及面广、产业链长，潜力极大的新兴产业。”广西师范大学法学院的李教授指出，“民政部门需要紧紧围绕老年群体多层次、多样化的服务需求，降低准入门槛，引导社会资本进入养老服务业，推动公办养老机构改革，提升居家社区和农村养老服务水平，推进养老服务业制度、标准、设施、人才队伍建设，繁荣养老市场，提升服务质量，让广大老年人享受优质的养老服务。”他认为，放开市场、提升质量，无疑也是桂林市养老服务行业今后改革的重点。