中医古籍中亦有论述齿痕舌主气滞血瘀者，如秦伯未等所著《中医临证备要·舌边锯痕》云：“舌边缘凹凸不齐如锯齿状，为肝脏气血郁滞。”有调查发现在体检者中出现轻度齿痕舌时伴有明显的气虚证症状，但是中度、重度齿痕舌的体检者，气虚证的症状反而不显著了。还有研究发现与正常淡红舌比较，齿痕舌的微循环改变首先为供血障碍，其次为局部缺氧及营养不足，最后才是组织水肿。日本有学者调查发现，消化道外科手术患者在术后第3日多见齿痕舌，术前已有齿痕舌者程度加重。在肝硬化患者中的研究也发现50%以上的患者均有胖大齿痕舌，且伴有青紫、暗红和红绛，发热后SARS病人舌象以紫暗舌、齿痕舌为多见。这些多说明齿痕舌患者多有瘀血的病机存在。故临床如见齿痕舌，应详细辨证，依证论治。
临床实际中齿痕舌以气虚、湿盛、瘀血而兼夹他证者为多，故应根据患者情况灵活辨证，以求切中病机，因证治疗。
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气虚型
舌质淡红或淡白，苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿痕，伴有面色白或萎黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻或先干后溏，脉细弱无力。治则：补中益气。
湿盛型
舌质淡，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌苔厚或厚腻，舌体圆大胖嫩，边有齿痕。四肢重困无力或下肢微肿，小便不利，口淡不渴，纳呆食少，肠鸣泄泻，嗜卧思睡，脉儒缓或沉眩或滑。治则：依据病机不同可采用芳香化湿、苦温燥湿、淡渗利湿、健脾祛湿等法。
瘀血型
舌质老，有瘀点、瘀斑，舌苔厚或剥或腻，舌色青、紫、绛、晦暗，舌下有瘀点、瘀丝、瘀斑，舌下脉络怒张甚至迂曲。常见疼痛、肿块、出血、皮肤青紫或肌肤甲错等，脉象细涩，或结代，或无脉。治则：活血化瘀。
（实习编辑：张蔚蔚）
