针灸推拿理疗师证书的获取是一个专业且严谨的过程，需要通过系统的理论学习和实践技能训练，你需要对中医基础理论有深入的理解，包括经络学说、脏腑功能、阴阳五行等基本概念。

报名参加考试的一般流程如下：

1、学习培训：你可以选择到正规的中医药学校或培训机构进行系统的学习，一般会有专业的课程设置，如《中医基础理论》、《经络腧穴学》、《刺法灸法学》、《推拿按摩学》等，这个阶段的学习时间根据不同的教学安排可能在几个月至一年不等。

2、考试报名：完成规定课时的学习后，可以向当地的卫生健康委员会或者人力资源和社会保障部门申请考试资格，报名时通常需提供身份证、学历证明等相关材料。

3、参加考试：考试分为理论知识和操作技能两部分，理论知识主要考察你的中医基础知识和法律法规知识；操作技能则检验你在实际操作中的技术熟练程度。

4、成绩查询与证书领取：考试结束后，成绩会在一定时间内公布，合格者将获得由国家卫生健康委员会统一印制的“针灸推拿理疗师”职业资格证书。

关于费用，这会因地区、培训机构的不同而有所差异，从几百元到几千元不等，具体价格建议直接咨询相关教育机构，学习期间可能还需支付教材费、实习费等其他杂费。

至于每年的花费，除了初次学习的学费外，你可能还需要定期参加继续教育以保持证书的有效性，这部分的费用相对较低，总体来说，成为一名针灸推拿理疗师是一笔长期的投资，但考虑到其职业前景和潜在收入，这笔投资通常是值得的。

请记住，成为专业的针灸推拿理疗师不仅是为了获取证书，更重要的是掌握扎实的技术，为患者提供优质的服务，因此在选择学习途径时，应注重教学质量而非仅仅追求证书。