
肠外营养(Parenteral Nutrition, PN)是一种通过静脉途径提供必需的营养素,包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等,以满足患者在肠道功能障碍或无法经口摄取足够营养时的需求,肠外营养的主要适应症广泛,涉及到多个临床领域,以下是其主要适应证:
1、严重消化道疾病:如胃肠道梗阻、炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)、短肠综合症等,这些疾病的患者由于肠道吸收功能受损,不能正常从食物中获取足够的营养。
2、大手术后:尤其是腹部手术,如胃切除术、胰十二指肠切除术等,术后一段时间内可能需要肠外营养支持,待肠道功能恢复后再逐渐过渡到口服饮食。
3、重度烧伤或创伤:大面积烧伤或严重创伤导致的能量消耗大,且肠道吸收能力下降,肠外营养能有效补充能量,促进伤口愈合。
4、长期卧床:如神经肌肉疾病、慢性阻塞性肺疾病急性加重等,可能导致患者无法正常进食,需依赖肠外营养。
5、恶性肿瘤:特别是晚期癌症患者,因化疗、放疗引起的恶心、呕吐、食欲减退,或者肿瘤直接侵犯消化道,影响营养摄入。
6、免疫缺陷:如艾滋病、长期使用免疫抑制剂的患者,易发生感染,肠外营养可减少肠道菌群移位的风险。
7、营养不良:对于长期营养不良,体重明显下降,不能通过口服途径补充营养的患者,肠外营养是重要的治疗手段。
肠外营养的应用是多学科交叉的,涉及内外科、肿瘤科、康复医学等多个专业,它为那些不能经口摄取足够营养的患者提供了生命支持,帮助他们度过难关,恢复健康,肠外营养并非没有风险,如静脉导管相关并发症、代谢紊乱等,它的应用必须由专业医护人员根据患者的具体情况严格评估和监控。
