推拿作为一种传统的中医疗法，其专业性和规范性至关重要，推拿证的监管和发放，涉及到对从业者技能、知识、职业道德等多方面的考核与认定，确保了服务的质量和公众的健康权益，在中国，推拿证的管理主要由国家卫生健康委员会及其授权的相关机构负责。

国家卫生健康委员会是全国卫生工作的主管部门，对于包括推拿在内的各类医疗服务有着明确的法规制定权和执行监督权，他们依据《中华人民共和国执业医师法》、《中医诊所备案管理暂行办法》等相关法律法规，对推拿师的资格认证进行严格的管理和规范。

各地的卫生健康委员会或中医药管理局根据国家规定，负责本地推拿师的注册、培训、考核以及日常管理工作，他们会组织专业的考试，评估申请人的理论知识、临床技能和职业素养，只有通过严格考核的人才能获得推拿证。

中国针灸学会、中国按摩学会等行业协会也在推拿行业标准制定、人员培训、技术交流等方面发挥着重要作用，他们不仅提供专业培训，还定期举办各类研讨会和技能比赛，推动行业水平提升，保障推拿服务质量。

值得注意的是，近年来，随着互联网+医疗的发展，一些在线教育平台也开始提供推拿课程，并颁发相应的结业证书，这些证书并不具备法律效力，不能替代国家卫生健康委员会及其授权机构颁发的推拿证，公众在接受推拿服务时，应确认服务提供者的证书是否来自官方渠道。

推拿证的监管和发放是一个系统工程，涉及政府、协会、教育机构等多个层面，共同构建起了一套严谨的推拿行业准入机制，以保证行业的健康发展，保护消费者权益，也鼓励推拿从业者持续学习，提高专业素养，为社会提供更优质的健康服务。